Sabtu, 19 September 2009

HARGA DARI SEBUAH KEHIDUPAN


Gak tau tau juga ya, kok judulnya kayak gini? cuma sempat terlintas di kepalaku saat ini tentang hidup manusia yang makin hari makin susah saja. ya..mungkin ini juga dikarenakan saat ini aku lagi "kere" banget kali..
Manusia diciptakan oleh sang pencipta melalui suatu proses yang sangat rumit, bahkan sampai sekarang pun masih ada beberapa hal yang belum dapat dipahami oleh ilmu pengetahuan tentang proses kehidupan seorang manusia. Apalagi aku seorang yang belajar ilmu kedokteran baru 6 tahun, mau tau apa???? tapi berdasarkan agama yang aku yakini bahwa sang pencipta menciptakan manusia hanya dari tanah kemudian memberikannya nafas sehingga manusia bisa hidup. Wow...ilmu macam apa ya itu? sampai sekarang saja belum ada yang bisa berbuat sama dengan itu.
Ya,,what ever lah, soal penciptaan mah memang urusan Tuhan aja dech. Hanya saja yang kadang-kadang kita lupa kalo semua kehidupan di dunia yang telah diberikan oleh sang pencipta pasti memiliki tujuan tertentu. nah..untuk tujuan tertentu itulah manusia berusaha mempertahankan hidupnya.
Tapi tunggu..manusia tidak akan bisa mempertahankan hidupnya jika hanya sendiri, untuk itu manusia membutuhkan orang lain, makanya manusia disebut dengan makhluk sosial (wah,,klo gini mah kembali ke pelajaran SD dulu, yang namanya PMP ato skrg PPKN). Tetapi yang sangat disayangkan kadang manusia itu lupa akan dirinya sebagai seorang makhluk sosial jika dalam hubungan untuk mempertahankan kehidupan manusia lainnya. Dalam hal seperti ini kadang harta paling berharga yang dimiliki oleh seorang manusia menjadi tak ada harganya sama sekali. Apa sich harta itu??? Itulah udah dai tadi kusebut sebagai "hidup" atu lebih familiar lagi kalo disebut dengan "nyawa".
Hidup seorang manusia dengan mudahnya hilang dari muka bumi ini karena keserakahan atau kepentingan tertentu (apalagi kalo ada hubungannya dengan yang namanya "king of the world" alias "money"). Padahal kalo mau aku pikir sendiri kok bisa manusia mengambil hidup seseorang, toh hidup itu bukan pemberian manusia, itu kan pemberian Tuhan jadi hanya Tuhan yang berhak mengambilnya kembali. Tapi apa mau dikata, inilah yang terjadi sekrang ini (bukan hanya sekarang ini saja, tapi udah dari dulu dan mungkin akan lebih lagi di masa yang akan datang).
Dari semua "cuapcuap" ini, yang saya inginkan adalah marilah kita semua kembali merefleksikan bahwa hidup itu adalah pemberian dari Sang Kuasa dan semua pemberian-Nya haruslah kita jaga dengan sebaik mungkin baik yang ada pada diri kita sendiri maupun yang ada pada orang lain. Terlebih lagi tentang sebuah kehidupan karena manusia hidup hanya sekali. Kehilangan harta masih bisa kita cari kembali, tetapi kehilangan Hidup takkan bisa kita cari atu kembalikan lagi.

Minggu, 14 Juni 2009

MONSTER atau MANUSIA


Penahkah kita semua melihat monster??? Mungkin ada yang bilang pernah, misalnya di televisi, bahkan mungkin bakalan ada anak-anak yang akan menjawab seperti ini "pernah, saya melihatnya di dalam mimpi".
Lalu bagaimana dengan pertanyaan ini, bagaimanakah rupa monster itu??? Wah..gak tau deh, pasti jawabannya akan sangat banyak...satu anak saja bisa mengasumsikan sampai ratusan karakter monster di dalam otaknya, apalagi orang dewasa...
Pertanyaan-pertanyaan di atas sebenarnya tidaklah penting... yang penting sekarang adalah mencari tau dan mengerti siapakah monster itu sebenarnya? (lalu siapa dong????)
Sadarkah kita bahwa manusialah yang sebenarnya menjadi monster??? Manusia adalah makhluk yang tamak, keji, rakus dan dengan kesempurnaan yang kita miliki, kita merusak alam, memburu binatang langka sampai terancam punah, kita saling bunuh, perang, politik kotor, membiarkan orang lain menderita sementara kita duduk bersenang-senang di atasnya, kita memperjual belikan sesama manusia, kita saling teror dan masih banyak lagi.....
Untuk semuanya itu apakah kita sebenarnya, manusia atau monster???
Pada dasarnya monster adalah sisi lain dari seorang manusia, saat manusia terlahir ke dunia sisi monsternya ini bagaikan seekor beruang yang sedang tidur. Beruang ini akan bangun apabila sudah lapar, sama halnya dengan manusia yang lapar akan uang, kekuasaan dan kehormatan. Bedanya adalah beruang pada saat sudah kenyang dia akan tidur lagi, tetapi manusia tidak pernah kenyang, dan akan melakukan segala cara untuk memuaskan dirinya. Saat seperti inilah manusia layak mendapatkan predikat sebagai MONSTER...
Lalu apa yang akan kita lakukan?? Apakah kita akan membiarkan diri kita menjadi monster?? Ataukah berusaha agar sisi monster kita tetap tidur dalam sarangnya?? Tapi bagaimana caranya membuat monster itu tetap tidur???
Caranya adalah dekatkanlah dirimu kepada Yang Kuasa dan dengarkanlah suara hatimu, karena suara hatimu adalah suara dari Yang Kuasa. Suara hatimu akan selalu berbisik kepadamu disaat dirimu akan berjalan di jalan yang salah yang dapat membangkitkan monster yang ada di dalam dirimu.
"JADILAH MANUSIA YANG LEBIH BAIK"


Sabtu, 16 Mei 2009

TANGISAN BUMI

Apa salahku???
Mengapa kalian sangat senang membuatku menderita?
Kalian menggunduliku, menghamburiku dengan sampah…
Bahkan kalian mengeluarkan isi perutku tanpa ampun…

Setelah semua itu kalian lakukan,
Kalian enggan merawatku…
Kalian membiarkanku tersiksa dan sekarat
Hanya berteman dengan makhluk-makhluk kecil yang juga mangsa kalian

Ku akui kalian adalah ciptaan yang paling sempurna
Bahkan tanpa tandingan sama sekali..
Tapi sayang..kesempurnaan membuat kalian tamak dan rakus..
Melahap segala yang ada padaku..

Aku bukanlah makhluk ciptaan yang bisa membalas
Bahkan kalaupun bisa untuk membalas tak akan kulakukan padamu
Tetapi aku bisa sedih dan marah…
Dan kemarahanku adalah peringatan dari Sang Pencipta..

Jumat, 15 Mei 2009

TUMOR KELENJAR LIUR

Kelenjar liur atau sering juga kita sebut sebagai kelenjar saliva merupakan kelenjar eksokrin yaitu kelenjar yang memiliki saluran (duktus) untuk mengalirkan produknya. Kelenjar liur menghasilkan air liur atau saliva yang merupakan cairan yang membasahi mulut dan kerongkongan. Saliva mengandung enzim yang berperan dalam proses pencernaan makanan dan juga mengandung antibody yang berperan dalam pencegahan terhadap infeksi.
Terdapat 2 tipe kelenjar liur, yaitu kelenjar liur mayor dan kelenjar liur minor. Kelenjar liur mayor terdiri atas:

1. Kelenjar parotis
Merupakan kelenjar liur yang terbesar, terletak dalam jaringan sub kutis di daerah ramus mandibula dan antero inferior terhadap telinga tengah. Normalnya kelenjar ini menghasilkan secret yang serous dan dialirkan ke rongga mulut melalui duktus Stensen. Meskipun merupakan kelenjar yang terbesar, kira-kira hanya 20% cairan saliva yang dihasilkan kelenjar ini.

2. Kelenjar submandibula
Terletak di dasar mulut, superior terhadap muskulus digastrik. Sekretnya berupa campuran cairan yang serous dan mucous. Sekretnya dialirkan ke dalam rongga mulut melalui duktus Warthon. Kira-kira 70% volume saliva dihasilkan oleh kelenjar ini.

3. Kelenjar sublingual
Terletak di dasar mulut anterior dari kelenjar submandibula. Sekretnya berupa cairan yang mucous. Tidak seperti kedua kelenjar mayor yang lainnya, kelenjar ini memiliki 8-20 duktus ekskretorius dan kira-kira menghasilkan 5% dari total volume saliva.

Terdapat ± 600 kelenjar liur minor yang tersebar di dalam traktus aerodigestifus yang terletak di dalam lamina propria lapisan mukosa traktus ini. Diameternya ± 1-2 mm dan tidak seperti kelenjar yang lain kelenjar liur minor tidak dilapisi oleh jaringan ikat melainkan dikelilingi oleh jaringan ikat. Sebuah kelenjar liur minor kadang-kadang memiliki duktus ekskretori yang sama dengan kelenjar liur minor yang lain. Kelenjar ini menghasilkan secret yang mucous (kecuali kelenjar Von Ebner).
Catatan: kelenjar Von Ebner adalah kelenjar yang terletakpada papilla sirkumvalata lidah. Kelenjar ini menghasilkan secret serous yang mengawali hidrolisis lipid yang juga merupakan komponen penting dalam pengecapan.
Kebanyakan tumor kelenjar liur berasal dari kelenjar parotis (70%). Selanjutnya berasal dari kelenjar submandibula (8%) dan kelenjar liur minor (22%). Meskipun demikian 75% tumor kelenjar parotis adalah jinak, sedangkan 50% tumor kelenjar submandibula dan 80% tumor kelenjar minor merupakan tumor ganas.

Etiologi:
Penyebab pasti tumor kelenjar liur belum diketahui secara pasti, dicurigai adanya keterlibatan factor lingkungan dan factor genetic. Paparan radiasi dikaitkan dengan tumor jinak warthin dan tumor ganas karsinoma mukoepidermoid. Epstein-Barr virus mungkin merupakan salah satu faktor pemicu timbulnya tumor limfoepitelial kelenar liur. kelainan genetik, misalnya monosomi dan polisomi sedang diteliti sebagai faktor timbulnya tumor kelenjar liur.

Patofisiologi:
1. Teori multiseluler: teori ini menyatakan bahwa tumor kelenjar liur berasal dari diferensiasi sel-sel matur dari unit-unit kelenjar liur. Seperti tumor asinus berasal dari sel-sel asinar, onkotik tumor berasal dari sel-sel duktus striated, mixed tumor berasal darisel-sel duktus interkalated dan mioepitelial, squamous dan mukoepidermoid karsinoma berasal dari sel-sel duktus ekskretori.

2. Teori biseluler: teori ini menerangkan bahwa sel basal dari glandula ekskretorius dan duktus interkalated bertindak sebagai stem sel. Stem sel dari duktus interkalated dapat menimbulkan terjadinya karsinoma acinous, karsinoma adenoid kistik, mixed tumor, onkotik tumor dan Warthin's tumor. sedangkan stem sel dari duktus ekskretorius menimbulkan terbentuknya skuamous dan mukoepidermoid karsinoma.

Gejala Klinik
Gejala klinik yang ditimbulkan adalah timbulnya massa pada daerah wajah (parotis), pada angulus mandibula (parotis dan submandibula), leher (submandibula) atau pembengkakan pada dasar mulut (sublingual). pembesaran ukuran massa yang cepat mengarah pada kelainan seperti infeksi, degenerasi kistik, henoragik atau malignansi. Tumor jinak kelenjar liur biasanya bersifat mobile dan untuk massa atau tumor jinak yang berasal dari parotis tidak ada gangguan fungsi nervus fasialis. Lesi malignansi biasanya menimbulkan gejala seperti gangguan nervus fasialis, pertumbuhan yang cepat, parastesia, lesi yang terfiksir dan pembesaran elenjar getah bening cervikal.

Tumor-Tumor Kelenjar Liur
1. Tumor jinak
a. Pleomorfik adenoma (mixed tumor jinak):
merupakan tumor tersering pada kelenjar liur dan paling sering terjadi pada kelenjar parotis. Dinamakan pleomorfik karena terbentuk dari sel-sel epitel dan jaringan ikat. Pertumbuhan tumor ini lambat, berbentuk bulat, dan konsistensinya lunak. Secara histologi dikarakteristik dengan struktur yang beraneka ragam. biasanya terlihat seperti gambaran lembaran, untaian atau seperti pulau-pulau dari spindel atau stellata. Penatalaksanaanya yaitu eksisi bedah dari kelenjar yang terkena
b. Warthin's tumor (cth kistadenoma limfomatosum papiler, adenoma kistik papiler)
tumor ini tampak rata, lunak pada daerah parotis, memiliki kapsul apabila terletak pada kelenjar parotis dan terdiri atas kista multipel. Histologi Warthin's tumor yaitu memiliki stroma limfoid dan sel epitelial asini. Perubahan menjadi ganas tidak pernah dilaporkan. Lebih sering ditemukan pada kelenjar mayor.
c. Papiloma intraduktal
berbentuk kecil, lunak dan biasanya ditemukan pada lapisan submukosa. Gambaran mikroskopiknya tampak dilatasi kistik duktus parsial dengan epitel kuboid. Sangat jarang terjadi pada kelenjar minor.
d. Oxyphil adenoma (oncosistoma)
sangat jarang ditemukan, lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria dengan ratio 2:1. Diameternya kecil (< 5 cm), pertumbuhannya lambat dan berbentuk sferis. dapat terjadi rekurens jika eksisi tumor tidak komplit.

2. Tumor Jinak Nonepitelial
a. Hemangioma
Kebanyakan terajadi pada anak-anak biasnya pada kelenjar parotis. Biasanya asimptomatik, unilateral dan massa yang kompresibel. berwarna merah gelap, berlobus-lobus dan tidak berkapsul. Penanganan dengan pemberian steroid 2-4 mg/kgBB/hari. 40-60% hemengioma tidak berespon terhdap steroid.
b. limfangioma (higroma kistik)
Merupakan tumor bagian kepala dan leher yang paling sering pada anak-anak, eksisi merupakan penanganan piliha bila tumor terletak pada struktur yang vital. Limfangioma jarang menimbulkan gejala-gejala obstruksi jalan napas dan eksisi biasanya untuk alasan kosmetik.
c. Lipoma
Jarang terjadi pada kelenjar liur mayor. tumor terdiri dari sel-sel adiposa dengan inti yang uniform. Rasio laki-laki dan perempuan adalah 10:1. Pertumbuhan tumor lambat dengan diameter rata-rata 3 cm. Penenganan adalah eksisi.

3. Tumor Ganas Kelenjar Liur
a. Mukoepidermoid karsinoma
kebanyakan berasal dari kelenjar parotis dan biasanya memiliki gradasi yang rendah
b. Kista Adenoma karsinoma
merupakan karsinoma yang paling banyak pada kelenjar minor. pertumbuhannya lambat dan kebanyakan memiliki gradasi yang rendah. dapat berulang setelah dilakukan pembedahan, kadang-kadang beberapa bulan setelah operasi.
c. Adenokarsinoma
terdapat beberapa tipe adenokarsinoma:
-. karsinoma sel asinik:
paling banyak berasal dari kelenjar parotis dan pertumbuhannya lambat
-. adenokarsinoma polimorfik grade rendah:
kebanyakan berasal dari kelenjar minor
-. adenokarsinoma yang tidak dispesifikasikan:
bila dilihat di mikroskop tumor ini memiliki penempakan yang cukup untuk disebut adenokarsinoma, tetapi belim memiliki penampakan untuk dispesifikasikan. sering berasal dari kelenjar parotis dan kelenjar minor.
-. adenokarsinoma yang jarang:
contohnya seperti basal sel adenokarsinoma, clear cell adenokarsinoma, kistadenokarsinoma, sebaceus adenokarsinoma, musinous adenokarsinoma
d. Mixed tumor maligna
Terdiri atas 3 tipe yaitu, ex adenoma pleomorfik, karsinosarkoma dan mixed tumor metastasis.kasrinoma ex pleomorfik adenoma merupakan tipe yang paling banyak. Karsinoma ex pleomorfik adenoma merupakan kanker yang berkembang dari mixed tumor jinak (pleomorfik adenoma). Kebanyakan terjdi pada kelenjar liur mayor.
e. Kanker kelenjar liur lainnya yang jarang
-. squamous sel karsinoma: terutama pada laki-laki yang tua. Dapat berkembang setelah terapi radiasi untuk kanker yang lain pada area yang sama.
-. epitelial-mioepitelial karsinoma
-. anaplastik small sel karsinoma
-. karsinoma yang tidak berdiferensiasi
-. limfoma non hodgin

Minggu, 05 April 2009

TERIMAKASIH SAHABAT

Ku coba tuk mencari arti dalam kesunyianku
Melayang-layang terdengar sebuah bisik lembut
Perlahan ku datang menghampirinya
Sambil bertanya dalam hati suara siapakah itu?

Semakin dekat, semakin riuh saja terdengar
Kini ku tahu itu bukan suara bisikan
Suaranya lebih mirip seperti suara teriakan memanggil namaku
Kini langkah ku makin cepat menuju suara itu

”Astaga..............”
”Ternyata dari tadi itu suara kalian rupanya?”
Aku pun memaksa diriku tersenyum
Mencoba membendung air mata rasa haru ku

Ya.., itulah kalian, sahabat-sahabat ku
kalian selalu ada untukku tanpa lelah
Menghibur,tertawa bahkan menangis bersamaku
”Terimakasih sahabatku”

HILANG

Duduk ku sendiri tanpa rasa
Ditemani bunyi yang aku pun tak tau dari mana asalnya
Jiwaku melayang tak tentu arah
Hampa tanpa engkau lagi disisiku

Ku coba tuk teruz mencarimu
Tapi sampai lelah pun tak juga ku temukan
Ku sadar ini semua salahku
Hingga engkau pergi mencampakkan hatiku

Akhirnya aku tiba di suatu tempat
Dimana untuk berdiripun aku tak mampu
Hanya diam, duduk dan berdoa
Agar aku mampu berdiri dan berjalan tanpamu lagi

orang tuli


kata orang tua, pasien yang tuli itu lama baru meninggal...
tau gak alasannya kenapa???
alasannya ternyata karena tuli maka saat di panggil sama yang Maha Kuasa orang tulinya gak bisa dengar...hehehe